Суточное мониторирование артериального давления

СМАД – метод диагностики, позволяющий снимать показания артериального давления в течение суток, чтобы сделать максимально достоверные выводы о наличии артериальной гипертензии. Методика устанавливает, в какие именно периоды или при какой нагрузке поднимается давление (параллельно пациент ведет учет своей деятельности) + вместе со СМАД проводится и холтеровская диагностика (фиксация пульса в течение дня). Суточный мониторинг с высокой долей информативности обнаруживает скрытую угрозу.

Плюсы метода:

  • отсутствие лишнего волнения, которое наблюдается при посещении больницы;
  • возможность фиксации показателей в том числе во время сна;
  • определение колебаний показателей в зависимости от времени дня;
  • замеры в естественной обстановке;
  • регистрация данных длительное время, исключающая статистические погрешности;
  • высокая точность.

К недостаткам метода можно отнести онемение конечности во время ношения закрепленной на ней манжеты, кожные раздражения под ней у людей с чувствительной кожей, некоторое неудобство в ведении повседневных дел. Замеры нужно производить в обычный рабочий день, чтобы зафиксировать все случаи подъема давления в привычных ситуациях.

Медицинский центр на Псковской предлагает услуги по проведению процедуры – консультация, установка прибора, разработка рекомендаций, регистрация показаний, расшифровка.

НАШИ ВРАЧИ

Галкина Ольга Николаевна - Главный врач, терапевт-кардиолог, врач общей (семейной) практики,  функциональной диагностики; опытный врач, постоянно проходит обучение по различным направлениям кардиологии и смежным специальностям.

Геращенко Людмила Юрьевна – врач-кардиолог, опытный врач, постоянно проходит обучение по различным направлениям кардиологии и смежным специальностям.

Врачи выделяют следующие показания к СМАД:

  • стрессовые ситуации на работе, при которых возникают скачки давления;
  • рост АД в определенное время суток;
  • высокое давление при беременности;
  • предродовой период;
  • прекращение дыхания в ночное время.

В некоторых случаях проведение подобного исследования затруднено. Не применяют исследование при дерматологических заболеваниях, если уже имеются кожные поражения, при появлении синяков от небольшого надавливания, травмах рук, гипсе, отеке предплечья и плеча, психоэмоциональных проблемах.

Перед процедурой необходима консультация с лечащим врачом, который разрабатывает план подготовки и дает дополнительные рекомендации. К общим рекомендациям относятся:

  • отмена лекарств на время процедуры;
  • исключение физической нагрузки (тренировки, поднятие тяжестей);
  • отмена купания;
  • полноценный ночной сон перед и во время процедуры;
  • при излишних переживаниях перед процедурой – прием успокоительных средств;
  • выбор свободной одежды.

Перед тестом пациента просят опустить руку вниз, чтобы манжета накачалась воздухом. В процессе мониторинга необходимо проверять правильность положения трубки на манжете.

Проведение СМАД с осциллометрическим измерением производится по простой схеме – манжета крепится на руку пациента, аппарат крепится на теле и индивидуально настраивается с учетом его распорядка дня и периодов сна и отдыха. Пациенту выдается бланк, в котором с указанием времени предлагается описывать действия, произведённые за день. Этот распорядок поможет врачу сверить данные замеров с действиями и временем, вызывающим скачки давления. Для повышения информативности анализа дополнительно измеряется пульс.

Аппарат представляет собой манжету, присоединенную трубку, регистр (монитор), подающий/спускающий воздух и регистрирующий показания. Монитор помещается в чехол и крепится двумя лентами – через плечо и на талии. Во время сна возможно снятие монитора и присоединение его к манжете более длинной трубкой.

Измерения производятся не менее 2-4 раз в час – днем каждые четверть часа, ночью каждые полчаса. В момент начала накачивания манжета, если происходило движение или какая-то работа, рекомендуется прекратить действие и опустить руку с манжетой вниз. По окончании изменения действие продолжается. При сидении или лежании положение тела не меняется.

Оборудование работает следующим образом:

  • аппарат наполняет манжету воздухом до определенного давления выше систолического;
  • аппарат снижает давление ниже систолического постепенно ступенчатым образом;
  • пульсовые волны регистрируются датчиком;
  • показатели СМАД сохраняются в памяти устройства для последующей выгрузки в компьютер.
  • Информация регистрируется по определенному алгоритму, например, первые колебания рассматриваются как систолическое АД, максимальная осцилляция как среднее гемодинамическое АД, последняя осцилляция как диастолическое давление.

Пройти СМАД рекомендуется вместе с мониторингом по Холтеру – сочетание этих методик помогает проследить динамику развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и выявить их на начальных стадиях, которые еще не проявилась очевидная симптоматика.

Врачи рекомендуют сделать СМАД в период беременности на 3-м триместре. Исследование помогает определить существует ли у женщины какая-то патология, которая может помешать безопасному течению родов. В процессе беременности из-за высокой нагрузки норма давления может повыситься до 140/90. Исследование помогает определить причину явления – патология или нормальный процесс беременности.

Что показывает СМАД:

  • средние показатели за весь период исследования (+ средние ночные и средние дневные);
  • моменты повышения АД на максимум и время, когда это происходит;
  • суточный индекс давления (систолического/диастолического);
  • скорость повышения давления после пробуждения.

По суточному индексу пациенты делятся на 4 группы – Dipper, Nightpeaker, Nondipper, Overdipper. Для каждого из этих пациентов характерны свои проблемы – при недостаточном ночном снижении АД возникает риск приобрести сердечно-сосудистые осложнения, индекс ноль может указывать на вторичную гипертензию, а пациенты из группы Over dipper рискуют стать жертвой ишемического инсульта ночью или под утро.

Помимо прочего специалист исследует циркадные ритмы – волнообразные процессы изменения АД в ту или иную сторону в течение дня. Если нормальный ход этих ритмов нарушен – это указывает на возможное возникновение гипертонической болезни, если по вычисленным коэффициентам давление человека в норме.

Помните, что профилактика заболеваний – это лучшее, что вы можете сделать для самого себя!

Записаться на прием к врачу-кардиологу можно по телефону +7 (985) 260 15 66.

Показать прайс-лист

ЗАПИСАТЬСЯ НА СМАД: